腿の靭帯損傷

①大腿四頭筋損傷

(1)概要

大腿四頭筋は、太腿の前側にある筋肉で、大腿直筋・中間広筋・外側広筋・内側広筋の４つの筋肉から形成されます。

大腿四頭筋は膝を伸ばす役割があります。部分断裂がほとんどですが、筋肉や腱が完全に断裂してしまうこともあります。

(2)症状

太もも前側の痛み、腫れ、圧痛、膝を曲げたときの痛み

(3)認定されうる後遺障害等級

(４)必要な検査など

ア　MRI

骨の損傷ではないので、レントゲンでは四頭筋損傷は判断できません。MRIで筋損傷の有無を確認しますが、よほど明白な筋損傷でない限り、筋損傷自体を確認することはできず、T2強調画像で高信号域を確認するにとどまります。

イ　電気生理学的検査

まれに、筋損傷とともに大腿神経などの神経損傷が併発していることがあります。単なる痛みだけではなく、感覚障害が併発している場合には、神経損傷の有無も確認しましょう。ただし、大腿四頭筋損傷に隠れて神経損傷が併発することは稀ですし、主治医の先生に的確に感覚障害を伝えておかないと、電気生理学的検査を施行してもらうことは難しいかもしれません（侵襲的検査であるためです。）。

(５)注意点

①　筋損傷は、基本的に後遺障害認定の対象とならない。

神経の損傷とは異なり、筋肉は基本的に修復するので、後遺障害認定の対象とならないことが多いです。「大腿四頭筋損傷」といっても、平易な言葉を使えば「肉離れ」です。１週間～半年で完治するといわれています。

治療中は、後遺障害の有無の検討よりも、治療に集中していただくことをお勧めいたします。

②　MRIなど必要な検査をお願いする。

症状が持続する場合には、MRI撮影を行ってもらいましょう。もしかすると、神経損傷やその他軟部組織の損傷が発見されるかもしれません。

②ハムストリング損傷

(1)概要

ハムストリングは、太腿の裏側にある筋肉で、大腿二頭筋、半腱様筋、半膜様筋 の3つの筋肉から形成されます。

ハムストリングは膝を曲げる役割があります。部分断裂がほとんどですが、筋肉や腱が完全に断裂してしまうこともあります。

(2)症状

太もも裏側の痛み、腫れ、圧痛、歩行時の痛み

(3)認定されうる後遺障害等級

(４)必要な検査など

ア　MRI

骨の損傷ではないので、レントゲンではハムストリング損傷は判断できません。MRIで筋損傷の有無を確認しますが、よほど明白な筋損傷でない限り、筋損傷自体を確認することはできず、T2強調画像で高信号域を確認するにとどまります。

イ　電気生理学的検査

まれに、筋損傷とともに大腿神経などの神経損傷が併発していることがあります。単なる痛みだけではなく、感覚障害が併発している場合には、神経損傷の有無も確認しましょう。ただし、大腿四頭筋損傷に隠れて神経損傷が併発することは稀ですし、主治医の先生に的確に感覚障害を伝えておかないと、電気生理学的検査を施行してもらうことは難しいかもしれません（侵襲的検査であるためです。）。

(５)注意点

①　筋損傷は、基本的に後遺障害認定の対象とならない。

神経の損傷とは異なり、筋肉は基本的に修復するので、後遺障害認定の対象とならないことが多いです。「ハムストリング損傷」といっても、平易な言葉を使えば「太もも裏の肉離れ」です。１週間～半年で完治するといわれています。

治療中は、後遺障害の有無の検討よりも、治療に集中していただくことをお勧めいたします。

②　MRIなど必要な検査をお願いする。

症状が持続する場合には、MRI撮影を行ってもらいましょう。もしかすると、神経損傷やその他軟部組織の損傷が発見されるかもしれません。